別記様式第８号の２（その１）（第４条関係）

患者等搬送用自動車届（車椅子専用）
車種（型式）		塗色		
車両番号		定員	人　	
患者等収容部分の大きさ	長さ	㎝　	
	幅	㎝　	
	高さ	㎝　	
換気装置	有・無	冷房装置	有・無	
暖房装置	有・無	通信装置種別	電話・無線・ファクシミリ	
車椅子固定装置	有・無	
車椅子乗降装置	有・無	
消毒票の表示	有・無	
積　載　資　器　材	
品　　　　　名	数量	品　　　　　名	数量